赠卵试管代生代怀中胚胎受精失败的原因分析

　　兰州大学第一医院生殖医学专科张雪红。

　　胚胎植入失败对患者是一个很大的打击，对实施手术的试管医生也是一个难题。甚至有些供卵做借卵试管患者反复失败，不仅花费了大量的金钱，而且给患者的身心造成了创伤。植入的胚胎为什么不能成功植入，一直是供卵做借卵试管试管医生、生殖医学科学家和供卵做借卵试管相关从业人员希望了解和讨论的问题。经过供卵做借卵试管试管医生和生殖科学家的研究，胚胎植入失败的原因可以归纳为以下几点。

　　(a) 子宫内膜接受胚胎的能力下降。这可能是由几个原因造成的。

　　(1) 子宫结构异常，如子宫先天性畸形（双角子宫、子宫腔内有隔膜）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。

　　(2) 子宫内膜薄。以前抓宫流产、月经不调（持续的月经量）或血液循环不良都会引起子宫内膜。

　　(3) 子宫腔内持续积水。输卵管水肿和无能可以引起子宫腔积水。这是因为输卵管内的水在输卵管的伞端（尾端）被堵塞，导致输卵管内的水流入子宫腔。子宫腔内持续积水可导致胚胎植入失败。然而胎受精失败的原因分析，在多囊卵巢疾病患者中，在用药物刺激排卵后，子宫腔内偶尔会出现液体积聚，但不会导致植入失败。

　　(4)子宫内膜细胞分泌的粘附蛋白质量差或数量不足，或子宫腔内某些细胞因子数量过多或过少，都会影响胚胎植入的成功。

　　(5)自身免疫性疾病或血栓性疾病与习惯性流产有关是不争的事实，但与反复的胚胎植入失败是否有关联还没有定论。

　　(二) 植入子宫的胚胎本身的缺陷。

　　(1) 夫妻双方的染色体异常会影响胚胎的发育，使其在某一阶段停止生长。如果妻子有染色体异常，如染色体反义词、嵌合染色体、染色体反向易位赠卵试管代生代怀中胚、染色体缺失、染色体断裂（尤其是断裂在染色体中心段，即使是年轻女性，借卵做试管公司重复失败的几率也比较大）。对一些精子稀少、运动能力差的患者，用荧光抗体杂交法检查其精子染色体数目是否正常，发现异常精子染色体数目的比例比精子正常、运动能力正常的患者高。

　　发现重复做借卵代生三代试管生育失败的胚胎中，染色体异常的比例高达60%，所以很多植入子宫的胚胎都是因为胚胎本身的染色体异常而无法植入。这些染色体异常的胚胎有时看起来细胞大小正常，分裂速度正常，在胚胎分类表上是良好的1或2级胚胎。妇女的年龄越大，胚胎异常的机会就越大。

　　(2) 围绕着卵子的透明带是用来在受精和胚胎孵化和植入之前保护卵子和胚胎的。如果胚胎在体外孵化时间过长，透明带会变得更厚、更硬；在老年妇女中，透明带也会更厚。透明带太厚或太硬可能导致胚胎植入失败。

　　(3）不良的体外培养环境，包括不良的培养液、不当的温度或不良的操作技术，都可能损害胚胎，造成胚胎植入失败。